DOSAGEM DE ÁCIDO LÁCTICO EM PACIENTES HIV-1 POSITIVOS ACOMPANHADOS NO HU-FURG, RIO GRANDE, RS.

Roberta dos Santos, Ana Maria Barral de Martínez, Jussara Silveira,  Raúl Mendoza-Sassi 

Palavras chaves: HIV/AIDS – Anti-retrovirais – Ácido láctico

Introdução: Embora a terapia  anti-retroviral altamente  ativa (HAART) tenha melhorado a qualidade e sobrevida de pacientes infectados pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV-1), seu uso tem acarretado inúmeros efeitos colaterais. A HAART consiste principalmente na combinação  de Inibidores Nucleosídeos da Transcriptase Reversa (NRTI)  Inibidorores não Nucleosídeos (NNRTI) ou Inibidores da Protease (IP). Um  efeito colateral é a acidose láctica, resultado de toxicidade mitocondrial por NRTI principalmente. 
Objetivo: medir os níveis de lactato em pacientes HIV-1+ em uso ou não de HAART, acompanhados no Ambulatório de HIV/AIDS do HU-FURG, Rio Grande, em 2004.
Metodologia: Após a assinatura de um termo de consentimento, amostras de sangue de 80 pacientes HIV-1+/AIDS, aleatoriamente escolhidos, foram dosadas para ácido láctico (kit Lactato; Biológica Com. Ltda.). Foi considerado ácido láctico elevado valores acima de 1,80 mmol/l. 
Resultados: do total, 50 (62,5%) pacientes faziam uso de HAART; 34% tinham o lactato aumentado e destes 70,6% tinham iniciado HAART antes de 2000 (p=0,001). Todos  tinham no esquema terapêutico uso de NRTI, 20 de NNRTI e 31 de IP de forma combinada. Num modelo de regressão linear múltipla, foi observado que o aumento em um ano na idade do paciente aumentou a concentração de lactato em  0,036 mmol/l.  Houve uma relação inversa entre ano de diagnóstico do HIV-1 e concentração de lactato. O uso de AZT, D4T e DDI aumentou o lactato em 0,26,  0,25 e 0,20 mmol/l respectivamente. O modelo conseguiu explicar 78% na variação da concentração do lactato na amostra estudada (R2= 0,78  p=0,0001).
Conclusão: foi observado nesta pesquisa que a idade, o tempo transcorrido desde o diagnóstico do HIV-1 e o uso de NRTI, aumentaram os níveis de lactato dos pacientes e que o lactato aumentado se apresenta como um sinal silencioso, podendo acarretar com o  tempo lesiones irreversíveis.